Caso 2 (Concurso 2023)
Dr. Francisco Julián | HU S. Pedro de Logroño
Cotinuamos con nuestro segundo caso del #ConcursoSONES que nos llega desde el HU S. Pedro de Logroño de la mano de @Currojulian . Muchas suertes y ¡a retuitear! 👇🧐
— NEUROSONOLOGIA (@neurosonologia) June 26, 2023
🧑🦳74 años. Presenta dolor hemifacial y cervical izq, muy intenso, que se inicia a los 4-5 min de la masticación. Sin síntomas grales ni NRLG.
AP: úlcera cayado Ao con bypass carótido-subclavio izq, oclusión prox subclavia, endoprótesis con doble rama en tronco BraquioC y ACCI.— NEUROSONOLOGIA (@neurosonologia) June 26, 2023
EDTSA: Ausencia de flujo en ACCI prox. ACII permeable, con flujo anterógrado y patrón amortiguado. ACEI: Arteria permeable, con flujo invertido y VPS normales. Lado derecho sin alteraciones reseñables. pic.twitter.com/VYONB3Y0yX
— NEUROSONOLOGIA (@neurosonologia) June 26, 2023
AngioTC TSA: Endoprótesis Ao con by-pass Ao-subcl izq. Ausencia flujo en 1/3 proximal ACCI. Repermeabilización mediante pequeña rama de A.Subcl izq. Ausencia flujo en origen de A.Subcl izq. ACII cervical permeable, ↓ calibre respecto a contralat. Flujo débil, de <calibre ACEI. pic.twitter.com/4NVEp9GuWQ
— NEUROSONOLOGIA (@neurosonologia) June 26, 2023
Dx: Claudicación mandibular izq de origen isquémico. Insuficiencia vascular del territorio dependiente de ACEI, inversión del flujo de ACEI con shunt hacia ACII.
Dolor mandibular por ↑ exigencia en territorio ACEI y mecanismo de "robo" de ACII, produciendo isquemia reversible.— NEUROSONOLOGIA (@neurosonologia) June 26, 2023